Анализ крови на алкоголь при ДТП

Этанол в крови, обнаруженный спустя несколько часов после окончания оформления ДТП и не в связи с ДТП, не доказывает состояние опьянения в момент ДТП

IgorVetushko / Depositphotos.com

Анализ крови, взятый спустя время после окончания оформления ДТП, в клинике, не имеющей лицензию на медосвидетельствование на состояние опьянения, и с учетом невозможности определения фазы резорбции/элиминации алкоголя, не может доказывать, что в момент ДТП водитель был пьян. На это указал Верховный Суд РФ, отменяя наказание за “пьяное вождение” (Постановление Верховного Суда РФ от 7 июня 2019 г. № 78-АД19-6).

Само ДТП произошло незадолго до полуночи. Сотрудники ГИБДД, которые выехали оформлять столкновение автомобилей, опьянения у участников ДТП не заподозрили. Свидетели, в том числе сотрудники скорой помощи, – которые, кстати сказать, вытаскивали водителей из разрушенных автомобилей, – тоже. Поэтому, как впоследствии объясняли полицейские, они и не направили водителя на медосвидетельствование, а стало быть, никакого акта медосвидетельствования на состояние опьянения в деле не имеется.

Закончив с оформлением ДТП, один из водителей вернулся домой. Принял успокоительные препараты, однако успокоиться не смог и среди ночи взывал “скорую”. Неотложка отвезла водителя в больницу, а там – через несколько часов после ДТП – у него взяли анализ крови. Анализ показал наличие алкоголя в концентрации 0,31 г/л (это чуть выше минимального размера, предусмотренного в КоАП РФ). Там же, в больнице, врачи зафиксировали у водителя симптомы в виде неустойчивости в позе Ромберга и пальценосовые пробы с промахиванием.

Неведомыми путями информация об этом достигла ГИБДД, и по материалам медкарты с этим анализом крови была проведена комиссионная судебно-медицинская экспертиза. Эксперты отвечали на вопросы: находился ли водитель в момент управления транспортным средством и в момент ДТП в состоянии опьянения, какова степень опьянения, каким веществом было вызвано опьянение.

Эксперты ответили: если предположить, что алкоголь был принят до ДТП, то в момент ДТП водитель был в состоянии легкого алкогольного опьянения.

Для суда этого оказалось достаточно: и районный, и региональный суды признали водителя виновным по ч. 1 ст. 12.8 КоАП РФ:

составление протокола о направлении на медосвидетельствование суд счел необязательным условием для проведения медосвидетельствования лица, находящегося в тяжелом состоянии,
а пояснения водителя о том, что он якобы выпил успокоительного, не вызвали доверия и, по мнению суда, являются защитной позицией лица, привлекаемого к административной ответственности.

В жалобе на эти судебные постановления защитник водителя указал на целый ряд “нестыковок”:

проводить медосвидетельствование без протокола о направлении на него допустимо в отношении лиц, находящихся в тяжелом состоянии. Но ведь водитель в беспомощном состоянии после ДТП не находился, с места происшествия госпитализирован не был, присутствовал при оформлении ДТП сотрудниками полиции;
взятие у водителя крови и оформление результатов проводилось вне рамок медосвидетельствования на состояние опьянение. Не просто вне рамок – но даже сама процедура не была воспроизведена или хоть отчасти скопирована;
больница, в которой провели анализ, не имеет лицензии на проведение медосвидетельствований на состояние опьянения;
неустойчивость в позе Ромберга и пальценосовые пробы с промахиванием характерны и для сотрясения головного мозга;
наконец, по мнению той самой экспертизы, из данных одного анализа определить фазу резорбции (всасывания) или элиминации (выведения) алкоголя невозможно. А значит, и невозможно утверждать наверняка, был водитель пьян в момент ДТП или нет.

Верховный Суд РФ согласился с доводами жалобы и отметил, что наличие этанола в количестве 0,31 г/л, обнаруженного по результатам анализа крови, взятого при поступлении в медучреждение с целью дифференциальной диагностики алкогольной интоксикации от других заболеваний и определения места и объема лечения спустя несколько часов после управления названным лицом транспортным средством, не может безусловно свидетельствовать о том, что в момент управления транспортным средством водитель находился в состоянии опьянен.

Итог: все наказания (штраф и лишение прав) отменены, а дело прекращено за недоказанностью обстоятельств.

Сдача анализа крови на алкоголь

Каждый человек знает о том, как пагубно влияет алкоголь на организм. Ученые утверждают, что под воздействие этанола подпадают все органы человека, в том числе и кровь, в которой возникают некие изменения. Провести анализ крови на алкоголь может потребоваться по многим причинам. Это, к примеру, лечение алкоголизма, получение различных травм, при дорожно-транспортных происшествиях, чтобы определить есть ли вина водителя и другие.

Как влияет алкоголь на результаты анализов

Для постановки верного диагноза, а соответственно, и правильного лечения, необходимо получение точных результатов анализов крови. Поэтому, чтобы данные при исследованиях были достоверными, рекомендуют придерживаться определенных правил. Просят не употреблять алкоголь за 1-2 суток до сдачи биоматериала. Связано это с тем, что значения некоторых показателей в анализе могут быть изменены в большую или меньшую сторону.

Этанол, в первую очередь влияет на эритроциты в крови, растворяя их оболочку. В таком случае клетки крови не смогут отталкиваться друг от друга и правильно двигаться. Тогда они слипаются между собой, повышая свертываемость крови, формируют сгустки.

Такая ситуация очень опасна для здоровья и жизни человека, так как происходит закупорка сосудов. В результатах анализов будет видно, что число эритроцитов меньше нормы и снижен уровень гемоглобина в крови.

Признаки опьянения

В прошлом веке было проведено научное исследование, которое показало, что даже 10 мл медицинского спирта влияют на психику человека. Правда, окружающие этого заметить не смогут, так как доза слишком мала. Зрительно можно отличить пьяного человека от трезвого, если последний выпил 150—200 грамм водки (30—40 г. спирта). Тогда алкогольное опьянение станет заметным без проведения медицинского обследования.

Показатели опьянения

Во-первых, это нарушение координации движений и чувства равновесия; во-вторых, заторможенная речь и снижение слуха; в-третьих, нарушение памяти и внимания, падает сообразитльность. Причиной такого поведения является процесс торможения в определенных отделах головного мозга, под воздействием токсического и наркотического влияния алкоголя на человека.

Нарушение координации движений

Способы исследования крови

Для определения количества алкоголя в крови используют несколько способов:

ферментный. Основан на определении, с какой скоростью расщепляются ферменты в крови, что вырабатывает печень. У трезвого человека их нет в сыворотке крови, а при опьянении появляются.
газовая хроматография. Используется наиболее часто. Суть метода заключается в следующем ‒ кровь, взятую у пациента, помещают в стерильную колбу и герметично закрывают. После чего, вещества, что есть в составе , испаряются и задерживаются вверху пузырька. Именно над этим воздухом и проводят исследования. Отбирают его с помощью шприца и помещают в специальный аппарат (хроматограф). После чего, уже детектор определяет уровень концентрации каждого вещества.
способ Видмарка. Впервые упоминается в истории в 30-х годах двадцатого столетия. Был научно обоснован метод расчетов шведским медиком Эриком Матео Прохета Видмарком, который провел ряд испытаний и опубликовал результаты своей работы в трактате «Теоретические основы и практическое использование судебно-медицинского определения алкоголя» 1932 года. Именно там и была опубликована известная сейчас «формула Видмарка» и метод определения уровня спиртного в крови. Его суть заключается в том, что в специальную колбу Видмарка помещают исследуемый материал и создают реакцию для окисления этанола.

Иногда, при исследовании крови, применяют для подсчетов и формулу Видмарка, которая помогает определить уровень спиртного в крови:

C=A/m*r, где:
С — уровень концентрации алкоголя в крови, в промилле;
А — суммарное количество принятого спиртного, в граммах;
m — вес человека;
r — коэффициент Видмарка. Для женщин он составляет 0.60, а для мужчин — 0.70.

Еще существует возможность определить уровень опьянения без лабораторных обследований. Для этого был создан измерительный прибор – алкотестер. Здесь же, для получения результатов, потребуется не кровь человека, а воздух, который он выдыхает. То есть, алкотестер анализирует пары в этом воздухе. Конечно, используя этот прибор, результаты будут не такими точными, но в большинстве случаев их хватает. Часто анализ крови на алкоголь при ДТП проводят с помощью алкотестера.

Показатели опьянения

Расшифровка анализа крови на алкоголь, проводится после получения результатов.

Существует несколько уровней содержания спиртного в крови (единица измерения промилле):

0.0–0.49 — алкоголь не обнаружен (трезвое состояние). Может наблюдаться, если выпит один бокал пива;
0.5–1.49 — опьянение в легкой форме (эйфория). Характерно отсутствие самоконтроля и потеря внимательности, нарушена общая координация всех движений, не всегда логическая и слишком громкая речь;
1.5–1.99 — среднее опьянение, или же возбуждение. Наличие тошноты, слабости в теле. Практически невозможно контролировать эмоции.
2.0–2.99 — сильное опьянение, еще называется замешательство. Присущи потеря пространства, головокружение, тошнота, невнятной становится речь, движения не контролируемы.
3.0–3.99 — оцепенение. Часто приводит ко сну, в особо опасных случаях — коме.
4.0–4.99 — наступает кома, необходимо срочно госпитализировать человека, полное отсутствие рефлексов.
выше 5.0 — кома или смерть из-за паралича дыхания.

Скорость выведения алкоголя

Каждый организм человека уникален и по-разному дает реакцию на количество принятого алкоголя. Для кого-то одинаковая доза может быть опасной для жизни, а у другого человека просто вызвать легкое опьянение. Смертельной дозой считается более 4 промилле по результатам анализов.

Время выведения алкоголя из крови

На скорость выведения алкоголя из крови, и организма человека влияют:

Количество выпитого алкоголя;
Пол, возраст и общий вес человека;
Крепость напитка, смешивание различных видов жидкости содержащей этанол;
Наличие заболеваний;
Сильно ли был голоден человек, перед распитием спиртных напитков;
Насколько качественны алкоголь и употребляемая пища.

Одним из факторов влияния на степень алкогольного опьянения, является масса человека. Чем она больше, тем медленнее наступает эффект. Также есть зависимость и от пола. Женщины пьянеют намного быстрее мужчин, но и вывод алкоголя с крови у них происходит дольше.

Еще одним интересным фактором является крепость напитка. Известно, что чем крепче алкоголь, тем дольше он продержится в организме. Хотя коньяк, имея дубильные свойства на желудок, будет выводиться еще дольше, потому что медленно всасывается в кровь.

Влияние на изменение состояния человека еще имеют печень, легкие и выделительная система. Чем хуже они работают, тем дольше будет выводиться этанол из организма.

Кстати, ранее считалось что беременной женщине допустимо употребление алкогольных напитков в малых количествах. Во время проведенных исследований, анализ крови на алкоголь показал, что норма может быть до 0.33 л. пива, 0.25 л. вина или же 70 граммов водки. Сейчас же, врачи не разрешают употребление спиртного при беременности.

Читать еще: Сроки проведения независимой экспертизы после ДТП

При несоблюдении правил могут быть нарушения в развитии плода или вызвать уродство, так как этанол очень легко проникает через плаценту и попадает в организм еще не рожденного ребенка. Не рекомендуется употребление спиртных напитков и кормящим матерям, по той причине, что этанол выделяется в грудное молоко в том же количестве, что и в мочу или пот.

Что может повлиять на полученный результат

Анализ крови на алкоголь зависит от таких факторов:

Делают забор крови из вены. Участок кожи, где будет прокол, дезинфицируют спиртом, который может попасть в шприц и дать неправильный результат;
Если кетоны в крови наблюдаются в большом количестве;
Когда человек принимает какие-то лекарственные препараты, в составе которых есть этанол;
Прием жидкостей с наличием метанола или изопропанола.

Анализ крови на алкоголь определяет степень опьянения на время забора материала у пациента. Но водителям лучше проходить анализ на дыхание, который можно сделать сразу на месте. В любом случае сами результаты, полученные с помощью алкотестера, можно оспорить просто сдав кровь на проверку.

Проведенные анализы уровень алкоголя в крови могут показать не только его наличие, но и степень опьянения человека.

Освидетельствование на состояние опьянения [единая ветка]

Опции темы

Поиск по теме

а что делать если после дтп увезли на скорой,взяли кровь-нашли алкоголь?? но я то знаю что трезвая. Как доказать что не “олень”?

22. При оказании неотложной медицинской помощи в медицинских организациях лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и находящимся в тяжелом состоянии, вне зависимости от наличия или отсутствия протокола о направлении на освидетельствование, подписанного должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства, заключение о наличии опьянения выносится по результатам химико-токсикологического исследования биологического объекта (кровь или моча), проводимого в установленном порядке, при наличии абсолютного этилового спирта в концентрации 0,5 и более грамм на один литр крови, либо при обнаружении наркотических средств, психотропных или иных, вызывающих опьянение, веществ, вне зависимости от их концентрации.

Скорее всего никак, ибо уже доказано что “олень”.

Придется доказать, что на каком из этапов отбора, транспортировки, хранения пробы крови, или при проведении химико-токсикологического исследования, или при вынесении заключения по результатам химико-токсикологического исследования, допущены нарушения требований нормативных актов Минздравсоцразвития РФ, иных документов, устанавливающих порядок и правила выполнения и проведения указанных процедур.

Уважаемый Авгст, но ведь до 2008 года у наркологов кажется было не гласное правило до 0.5 при освидетельствовании ставить заключение трезв?
В 2007 году проходил освидетельствование, в акте были перечислины опрятный внешний вид, и т.д. так же было указано запах алкоголя из полости рта, 0.5 промиле и в конце заключение ТРЕЗВ %-. А как сейчас с этим будут дела обстоять?

Немного не так, просто реально ( в подавляющем большинстве случаев) алкоголь начинает вызывать проявление клинических признаков опьянения, при содержании в крови в количестве 0.5 промилле и выше, при более низком содержании клиническая картина, как правило, не определяется (но у некоторых индивидов вполне может быть), так что разрешенная цифра (в 2008 г.) 0.3 мг/л, это совсем не разрешение “выпить за рулем”, это попытка привести национальное законодательство в соответствие с международными нормами, которое привело к такой “скандальной” теме в СМИ, что тогда, что сейчас. А сечас мы вернулись (и в проекте приказа минздрава это определено) к тому варианту, когда доктор проводящий МО, может определять, вызывает ли то количество экзогенного алкоголя, которое было обнаружено при исследовании, алкогольное опьянение, или нет (без привязки к конкретным цифрам).

Т.е. нарколог в настоящее время даже при не большом содержании алкоголя(в соответствии с показаниями алкотестера) может в заключении написать “трезв”?

В принципе, он и раньше должен был, если обнаруженое количество действующего вещества, не вызывает опьянение.

Здравствуйте! При прохождении МО по инициативе самого водителя суд оценивает такой акт освидетельствования по своему внутреннему убеждению, при этом учитывается временной промежуток (какой именно законодателем не указано) – вот по этому и “по своему внутреннему убеждению”.
Вот, что говорится в постановлении Пленума ВС РФ от 24 октября 2006*г. N*18 Представление впоследствии в суд водителем, который отказался от прохождения медицинского освидетельствования, акта освидетельствования, опровергающего факт его нахождения в состоянии опьянения, само по себе не свидетельствует о незаконности требования сотрудника милиции. Судье в указанном случае необходимо учитывать обстоятельства отказа от прохождения медицинского освидетельствования, временной промежуток между отказом от освидетельствования и прохождением освидетельствования по инициативе самого водителя, соблюдение правил проведения такого освидетельствования и т.п.
От этого разъяснения и отталкиваются суды при оценке акта освидетельствования, пройденного по инициативе самого водителя (применяется не только при отказе от МО).

сори если не в ту тему пишу скорей надо в кабинет психотерапевта.
Статья в военнике 14б, какие ограничения по ней( оружие, авто . )

есть ли шанс не отдать права, если тест на марихуану положительный, но клиники нет.
курил дней 5 назад.

завтра суд в 9.00
подскажите что говорить.

есть ли шанс не отдать права, если тест на марихуану положительный, но клиники нет.
курил дней 5 назад.

завтра суд в 9.00
подскажите что говорить.

А что тут говорить если тест на марихуану положительный?? – “Установлено состояние опьянения”(наркотическое).

Не вяжется: без наличия признаков, зачем пробу отбирать? Так, на всякий случай?
Каким методом установили наличие марихуаны? Если с помощью тест-полосок, то это предварительный результат, не являющийся достоверным.

подскажите пожалуйста,такой вот вопрос (обсуждали много раз на протяжении долгих лет, но ответа как такового нет): вернулся из амстердама (ну вы поняли, о чём дальше пойдёт речь) недавно. Ну неделя там прошла или сколько. не важно,- В Москве я – молодец. Так вот. Мало ли начнут разводить(живу рядом с постом ДПС на МКАДе, утром врачи не спят там в своей замечательной машине с высокими потолками) на пописать-покакать. просто так, на дурака – мол молод и красив, на красивой праворукой машине. а чисто из зависти(второй раз за неделю тормозят и сразу отпускают, ибо трезвый и всё в порядке, но менты разные бывают). Дык вот, если плюнуть на тест/помочиться в стакан – покажет полюбому, ибо месяц держится в моче, как известно, – а ПРИЗНАКОВ никаких. Что делать. Ну тупо стёкл как трезвышко, даже не бухаю и сигареты не курю. Да вообще чист, но вот незадача – тест-полоски не верят мне. На чём настаивать? можно ли добиться освидетельствование на СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ(а не на наличие мало ли чего там в организме) или их “скорая помощь” будет последней инстанцией. (Про повторную добровольную не говорим, т.к. их никто не рассматривает как доказательство – мол вы купили анализы, не верим вам! (с) )

Последний раз редактировалось whitenismo; 20.08.2010 в 16:51 .

И все-же, возвращаясь к пресловутому проекту приказа Голиковой. Что-то не все одноднозначно. Со слов РГ клиника не учитывается, я так это понял. Теперь только приборы пределяют?
————————————————–
Полный выдох ГАИ разъяснила “РГ” порядок проверки водителей на трезвость
Владимир Баршев, Михаил Фалалеев
“Российская газета” – Неделя №5264 (185) от 19 августа 2010 г.
Версия для печати
После вступления в силу “сухого закона” для водителей редакция “Российской газеты” совместно с ГУВД Москвы провела акцию “Пост РГ-ГАИ”.
В газете был опубликован телефон, по которому наш сотрудник консультировал попавших в сложную ситуацию водителей. Редакция вместе с московской милицией должна была помочь и автомобилистам, и дорожным инспекторам адаптироваться к новым, повышенным требованиям закона, “разрулить”, если потребуется, спорные ситуации. Одно довольно строгое условие все-таки было: тем, кто употреблял перед поездкой, рекомендовалось не пользоваться этим номером телефона.
Впрочем, ни одного звонка с мольбой о немедленной помощи так и не прозвучало. Вопросы по телефону в основном касались непосредственно процедуры и порядка освидетельствования. Надо сказать, что этот порядок не изменился, но раз не все еще ясно, то стоит, наверное, его напомнить. Процедурные тонкости нам разъяснили специалисты Департамента обеспечения безопасности дорожного движения МВД России.
Остановка по требованию
Напомним, что просто так, без причины, инспектор не может требовать от вас подуть в прибор, а уж тем более направить на медосвидетельствование. Для этого у него должны быть основания. Внешние признаки опьянения. Их всего пять.

Покраснение кожных покровов лица.
Выраженное дрожание пальцев рук.
Несвязная речь.
Неустойчивость позы.
Запах алкоголя изо рта.

Наличия любого из этих признаков инспектору достаточно, чтобы приступить к процессуальным действиям – то есть отстранить водителя от управления. Об этом составляется протокол, в котором указываются основания для отстранения.
Далее инспектор должен предложить пройти освидетельствование на алкогольное опьянение. То есть дыхнуть в алкотестер. Если у инспектора нет алкотестера, он может предложить водителю проехать на ближайший пост или в ближайшее отделение милиции, где этот прибор есть.
Сам прибор в обязательном порядке должен быть проверен(о чем должен свидетельствовать отдельный документ) и иметь функцию распечатки. После проверки водителя распечатанные результаты прикалываются к протоколу. По новому закону водитель считается нетрезвым, если показания алкотестера превысили погрешность прибора. А это, как правило, сотые доли промилле.
Освидетельствование на алкогольное опьянение проводится только в присутствии двух понятых.
К врачу!
Направить водителя на медосвидетельствование инспектор может только в трех случаях.

Если водитель отказывается от проведения освидетельствования на алкогольное опьянение.
Если водитель не согласен с показаниями алкотестера.
Если у инспектора, несмотря на показания прибора, остаются веские основания предполагать, что водитель нетрезв.

Если у инспектора нет алкотестера, это еще не повод направлять вас к врачу. Вы не отказываетесь дунуть в трубочку? Инспектор должен предоставить вам такую возможность. А медицина – только в выше приведенных трех случаях.
Направление на медосвидетельствование оформляется тоже в присутствии двух понятых. Впрочем, сами врачи проводят проверку уже без посторонних глаз.
Имейте в виду: инспекторы должны вас сами отвезти в медучреждение, а после проверки вернуть обратно к машине.
Если вы не согласны с тем, что показал прибор в руках инспектора – настаивайте на медосвидетельствовании. Но имейте в виду, что теперь в клиниках определяют, трезвы вы или пьяны, тоже основываясь на показаниях соответствующих приборов.
Если вы хотите оспорить медицинское заключение, необходимо тут же, не теряя времени, ехать к другому наркологу. Но присовокупить справку к делу вы сможете уже только в суде и только в том случае, если суд сочтет это нужным.
Кстати
Имейте в виду, что если вы считаете, что излишнее количество паров алкоголя образовалось из-за употребленного вами кваса или кефира, или у вас гастрит, или сахар в крови подскочил – рассудить вас с инспектором может только суд. А для инспектора, чтобы изъять права, достаточно показаний алкотестера или заключения врачей. Если же вам удалось в суде доказать, что вы были трезвы, не забудьте подать иск на тех, кто довел вас до суда. У вас есть полное право компенсировать понесенные расходы: услуги защитников, медицинские обследования и даже затраты на проезд.
———————————————————–

“РГ”, вроде, не относится к желтым СМИ.

Читать еще: Увеличение стоимости ОСАГО после ДТП

Судя повсему (в том числе и по подписям), эти две статьи, одного(их) автора(ов), и только одна из них задевает порядок прохождения МО, данной фразой:- “Но имейте в виду, что теперь в клиниках определяют, трезвы вы или пьяны, тоже основываясь на показаниях соответствующих приборов.” Из чего сделан данный вывод – непонятно, как и не приведен неодин НПА (даже его проект). Прект изменений в 308 приказ (на странице 76), ссылка на сайт минздрава. Так что данная фраза должна была звучать примерно так: -“Но имейте в виду, что теперь в клиниках определяют, трезвы вы или пьяны, основываясь на клинических данных, но с учетом показаний соответствующих приборов.” Что было и ранее.
Еще раз повторюсь, я незнаю зачем СМИ “устраивают истерику” по поводу “сухого закона” для водителей, процедура проведения МО практически неизменна с 2003 г., тоесть она уже работала в течении 5 лет, до принятия примечания к ст. 27.12 КоАП, и в настоящее время, после удаленния данного примечания, кардинально менять ее не планируют.

Статья совсем не наркологическая, для решения вопросов о наличии противопоказаний к определенным видам деятельности, лучше обратится в ПНД по месту жительства, думаю вас там подробно проконсультируют.

Спасибо за ответ.
Вообще-то, “РГ” могла-бы обратиться за разъяснениями в минздрав, а не в гаи, так как это не в компетенции гаи комментировать МО.

и всё же повторю очень важный с точки зрения определения вопрос:

Согласно ч. 6 ст. 27.12 КоАП РФ освидетельствование на состояние алкогольного опьянения и оформление его результатов, направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинское освидетельствование на состояние опьянения и оформление его результатов осуществляются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 2008 года № 475 утверждены соответствующие Правила. согласно которым определение наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека проводится на основании направления на химико-токсикологические исследования.
Вот Вам и стоит настаивать на проведении ХТИ биологического образца, а не на вынесении заключения по результатам использования тест-полосок.
Однако, судя по Вашему первому сообщению, “амстердамовские штучки” все еще продолжают оказывать свое действие. Поэтому и клиника Вам обеспечена, несмотря на Ваше субъективное мнение об отсутствии признаков опьянения.

Трезв или пьян?

Раньше отмазать мог адвокат

Кроме поправок в административный кодекс, ужесточающих ответственность водителей, ряд министерств и ведомств готовят свои строгие правила. И первым в этой серии нормативных актов стал приказ министерства здравоохранения и социального развития, который сегодня публикует “Российская газета”. Он утверждает новую инструкцию “по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством”.

Документ конкретизирует действия врачей при проведении этой процедуры, цена которой -водительские права. Но дьявол, как известно, кроется в деталях. Практика применения старого порядка показала, что в документе много позиций, допускающих двоякое толкование. Так, согласно старой инструкции, “основой заключения о состоянии освидетельствуемого служат данные комплексного медицинского освидетельствования с учетом результатов лабораторных исследований”, но не было сказано, как должно проводиться исследование. Этими недоговорками успешно пользовались опытные адвокаты, чтобы развалить дело в суде. Например, поводом, для того чтобы опровергнуть акт экспертизы, было то, что врач не брал анализа крови или мочи. Хотя в принципе врачу для определения клинической картины это было и не нужно. Если водитель едва стоит на ногах и за версту дышит алкоголем, клиническая картина ясна даже не врачу. Также не четко прописанные правила применения приборов количественного и качественного анализа выдыхаемого воздуха тоже позволяли поставить под сомнение справедливость акта медицинского осмотра.

Отключился – возьмут кровь

Именно эти нюансы исправлены в новой инструкции. Теперь порядок осмотра прописан буквально до каждого шага врача. По-прежнему во главе угла стоит клиническая картина. То есть врач определяет пьян – трезв по внешним признакам: окрас кожных покровов, глаз, давление, пульс, поза Ромберга, запах алкоголя. Далее в ход идут приборы. По прежней инструкции тоже полагалось анализировать выдыхаемый воздух два раза с интервалом в 20 минут. Но требований к этому анализу не было. Сейчас прописано четко: в случае использования приборов измерения оба раза применяется одно и то же устройство. А в случае использования приборов индикации, типа трубочки Мохова-Шинкаренко, должно применяться не менее двух приборов в обоих случаях.

Наркологи утверждают
Литр пива выветривается за 1,5 часа
200 грамм сухого вина – 1,5 часа
300 грамм алкогольного коктейля,
сразу после употребления,
показывает легкую степень опьянения.
Через час не определяется
50 грамм водки – 1,5 часа
100 грамм водки – 3,5 часа
100 грамм коньяка 5 звезд – 4,5 часа
Все эти параметры зависят от веса и здоровья человека

Исследование выдыхаемого воздуха на алкоголь проводится в любом случае. А вот с исследованием крови – сложнее. В новом приказе четко оговаривается, в каких случаях берется на анализ “биологический объект” – говоря по-русски, моча, кровь, слюна. Это исследование проводится только в тех случаях, когда клинические признаки опьянения налицо, а выдох чист как у младенца. То есть есть подозрение на наркотическое опьянение. Проба какой жидкости берется на анализ – отдано на усмотрение врача или фельдшера. Но сразу оговоримся, что анализировать объект будут на наличие вещества, вызвавшего опьянение, исключая алкоголь. Единственный случай, когда наличие алкоголя определяется по его содержанию в крови, – это если пациенту невозможно провести клинический анализ. То есть он без сознания.

По-прежнему наличие опьянения определяется по клинической картине. Приборы дают возможность установить, каким веществом одурманен человек. Но даже при отсутствии “выхлопа” и невозможности лабораторным анализом установить наличие наркотического или психотропного вещества, клинических признаков, чтобы определить пьян человек или нет, достаточно. В акте просто будет записано “наличие опьянения неустановленным веществом”.

Для ГАИ ничего не меняется

Но это все дела медицинские. На действия сотрудников ГИБДД этот приказ не распространяется. Для них все остается по-прежнему. Критериев, чтобы заподозрить водителя в “употреблении” и направить на медосвидетельствование, у инспектора по-прежнему семь. Это – запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы, нарушение речи, выраженное дрожание пальцев рук, резкое изменение окраски лица, поведение, не соответствующее обстановке, и показания прибора (алкотестера или алкометра). Сразу оговоримся: одного показания прибора еще недостаточно для направления на экспертизу. Налицо должна быть полная клиническая картина. Только инспектора зачастую об этом забывают. Но это вовсе не означает, что надо отказываться от прохождения экспертизы. Ведь это будет означать, что вы сами признали себя пьяным.

Обязан ли водитель сдавать кровь на проверку алкоголя?

Прикрыта лазейка для пьяных водителей, попавших после ДТП в больницу. Лишать прав станут по результатам анализа крови.

Недавно вступили в силу поправки в Кодекс об административных правонарушениях. Теперь состояние опьянения водителя определяется не только по содержанию алкоголя в выдыхаемом воздухе, как было ранее, но и по анализу крови.

Зачем опять меняют закон?

Поправки устранили пробел, позволявший пьяным водителям уходить от ответственности. Если нетрезвый водитель попадал в ДТП и госпитализировался, то наказать его за пьяное вождение было невозможно даже с учетом того, что у медиков на руках был анализ крови, которую берут у всех поступающих в стационар, со следами алкоголя. Закон ведь однозначно говорил, что состояние опьянения определяется только по выдыхаемому воздуху. Теперь лазейку прикрыли.

И как теперь наказывают пьяных?

Лишение прав на 1,5 – 2 года и штраф 30000 рублей по части 1 статьи 12.8 грозит, если у водителя обнаружат свыше 0,16 миллиграмма спирта в одном литре воздуха либо 0,3 и более грамма в литре крови. Правда, Минздраву еще предстоит внести коррективы в свою инструкцию, определяющую порядок прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, которая утверждена в 2015 году приказом № 933н.

В большинстве стандартных случаев диагностика пьяных водителей и сейчас будет начинаться с определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, причем одну и ту же процедуру делают как инспекторы ГИБДД, так и медики. Этот порядок остается неизменным

Каков порядок освидетельствования?

Все начинается с остановки транспортного средства инспектором ДПС. Если поведение водителя или другие внешние признаки дают основания подозревать, что он нетрезв, инспектор обязан провести освидетельствование на состояние алкогольного опьянения. Это делается в присутствии двух понятых или под видеозапись с помощью специального прибора, который умеет не только определять наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе, но и показывает его количество, а также распечатывает результат на бумаге. Ее прикладывают к акту освидетельствования. Если алкоголь обнаружен, и водитель факт его употребления не отрицает, то акт вместе с распечаткой приобщаются к материалам административного дела и направляются в суд.

А отказаться можно?

На этом этапе водитель может безнаказанно отказаться от продувки. Другой вариант – не отказываться от освидетельствования, но не согласиться с его результатами. В обоих случаях сотрудник ГИБДД обязан направить на медицинское освидетельствование, которое проводится только в лицензированной наркологической лаборатории профессиональным врачом-наркологом. Лаборатория бывает и передвижной.

Читать еще: Судмедэкспертиза при ДТП как проводится?

Медицинское освидетельствование подразумевает привлечение лицензированной лаборатории и профессионального врача-нарколога. Хотя есть ряд редких случаев, когда допускается освидетельствование у фельдшера

Что будет делать врач?

Процедура достаточно проста: сначала водителя «продувают» прибором, аналогичным тому, который использует полиция, а затем устанавливают клинические признаки опьянения. Через 15-20 минут должны провести повторную проверку дыхания. Для установления факта опьянения необходимо, чтобы оба теста были положительными. Если опьянение вызвано не алкоголем, а наркотиками, водителю предлагается сдать мочу.

«Послать» доктора не выйдет!

В отличие от освидетельствования, которое проводит инспектор ДПС, от проверки медиками отказываться нельзя. Конечно, насильно «дыхнуть в трубочку» или «пописать в баночку» вас не заставят, но отказ автоматически приравнивается к признанию факта опьянения и влечет аналогичные санкции, предусмотренные статьей 12.26 КоАП РФ. Как правило, этой возможностью пользуются наркоманы, так как если будет установлен и задокументирован факт употребления запрещенных веществ, их ставят на учет у нарколога со всеми вытекающими из этого неприятными последствиями.

Фото: Jiri Hera/Fotolia.com

Не забудьте документы

Закон требует, чтобы все процессуально важные этапы общения с инспектором и медиками в случае подозрения водителя в употреблении алкоголя документировались. Копии составляемых документов – акты освидетельствования и медосвидетельствования, протокол о направлении на медицинское освидетельствование, протокол об отстранении от управления транспортным средством – обязательно вручаются водителю. Отказываться от подписи и от получения копий актов и протоколов не стоит. Несогласие с процедурой или результатами лучше выразить в них же в письменном виде. В дальнейшем это может сыграть решающую роль при рассмотрении в суде, в том числе при обжаловании решения суда первой инстанции.

Отказываться подписывать акты и протоколы не стоит. лучше в них же написать о несогласии с их содержанием

Законные подозрения

Ошибкой будет считать, что подвергнуть проверке водителя на состояние опьянения можно просто по воле инспектора. На самом деле для того, чтобы начать процедуру как освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, так и направить водителя на медицинское освидетельствование, нужны весомые основания. По закону их пять: запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы, нарушение речи, резкое изменение окраски кожных покровов лица и, наконец, поведение, не соответствующее обстановке. Есть еще одна причина, когда водителя направляют сразу на освидетельствование к медикам. Речь о нарушении Правил дорожного движения, повлекшем причинение вреда здоровью или жизни человека, или, иными словами, о дорожно-транспортном происшествии. Если травмы легкие или средние (это определит экспертиза), то правовым основанием служит статья 12.24 КоАП РФ. Ну а если в результате ДТП человек получил тяжкий вред здоровью или погиб, водителя проверяют на предмет употребления запрещенных веществ уже на основании статьи 179 Уголовно-процессуального кодекса.

Как водителю доказать свою трезвость, если в крови нашли алкоголь

Последствия ДТП в Архангельске в сентябре 2015 года и водитель Андрей Никулин, коллаж

Автомобилисту из Архангельска Андрею Никулину приходится доказывать свою невиновность по делу о пьяном вождении после рядового ДТП с неожиданными последствиями. Как рассказал «Газете.Ru» сам 25-летний Никулин, который работает ведущим праздничных мероприятий, неприятная история произошла с ним еще 29 сентября 2015 года. В тот день он ехал за рулем своего седана Renault Symbol, когда на перекрестке проспекта Обводный канал и улицы Гайдара ему не уступила дорогу девушка на автомобиле Mazda, после чего произошло столкновение.

Никулин ударился головой о руль, поскольку не сработали ремень и подушка безопасности. Несмотря на это, он сориентировался и сам вызвал скорую помощь и сотрудников ГИБДД.

«Я ехал за рулем совершенно трезвым, — рассказал Никулин. — Когда на место приехали врачи, а потом и сотрудники ГИБДД, никаких подозрений в том, что я был пьяным, вел себя неадекватно, у них не появилось. Меня отвезли на «скорой» в больницу, где сразу трое врачей меня осмотрели, зафиксировали легкое сотрясение мозга и отпустили.

Никаких признаков опьянения у меня не обнаружили, но кровь из вены для теста на алкоголь, как это всегда делается при ДТП с пострадавшими, взяли.

Правда, я не видел, как пробирку опечатывали — после забора меня сразу отправили делать томографию».

После ДТП девушка на Mazda сама признала, что нарушила ПДД, и Никулин получил полное возмещение ущерба от страховой компании. После этого он, ничего не подозревая, купил новый автомобиль взамен разбитого. Однако, когда спустя примерно три недели его вызвали в ГИБДД ознакомиться с протоколами и материалами дела, оказалось, что

медицинское исследование выявило у молодого человека тяжелую степень опьянения — в крови у него нашли 3,95 промилле алкоголя. В таком состоянии человек должен находиться в бессознательном состоянии и не реагировать на происходящее вокруг.

Кроме того, есть риск впасть в алкогольную кому, возможен даже летальный исход.

«Когда инспекторы сами увидели эту цифру, то очень удивились и сказали, что суд первой инстанции, куда они отправят материалы, обязательно должен признать произошедшее ошибкой, — говорит водитель. — Потому что они сами бы запомнили, что я был в таком неадекватном состоянии, кроме того, в протоколе были бы пометки о том, что у меня обнаружены первичные признаки опьянения: запах изо рта, нетвердая походка и так далее. Но ничего этого не было. Врач скорой помощи, который осматривал меня после ДТП, также указал, что «клиники опьянения нет».

В больнице меня осмотрели нейрохирург и травматолог — никаких нарушений двигательной сферы и изменений психической деятельности, характерных для пьяного человека, они также не выявили. Неужели они не смогли бы понять, что я в стельку пьян, что я не смог бы ехать в коме?».

В конце концов Никулин стал отслеживать, когда пройдет заседание по его делу — надеялся пригласить туда врачей скорой помощи и, возможно, самих инспекторов ГИБДД. Но мировой суд состоялся сразу после новогодних праздников в 2016 году, а извещение об этом водитель получил, по его словам, спустя более чем десять дней.

Мировой судья, основываясь на результатах экспертизы, в отсутствие автомобилиста признал его виновным в пьяном вождении — его лишили прав на полтора года, а также оштрафовали на 30 тыс. рублей.

«Я попытался обжаловать решение мирового суда, но не успел со сроками. Обращался в прокуратуру, но это тоже не дало результатов, — посетовал автомобилист. — Купленную в кредит новую машину мне пришлось продать, я потерял работу, которая требовала наличие автомобиля. Однако в 2017 году я услышал о деле «пьяного мальчика» из подмосковной Балашихи, узнал, что судмедэксперт допустил грубую ошибку, и понял, что и в моем случае могла иметь место ошибка экспертов. Ведь кровь я сдавал в одном месте, потом образцы курьером доставили в лабораторию. И там врачи запросто могли спутать мою пробу с чьей-то другой».

Как пишет местное издание «Регион 29», химико-токсикологическое исследование крови, взятой в больнице у Андрея Никулина, проводили в областном психоневрологическом диспансере. Заместитель главного врача по наркологии Вячеслав Никуличев заявил журналистам, что никаких ошибок в анализах быть не могло.

«Если возникает необходимость, по назначению врача у водителя берется биожидкость — кровь или моча, — рассказал замглавврача. — По правилам, надо взять две пробы — основную и контрольную, которая хранится в течение двух месяцев. Им присваивается шестизначный номер, который наносится на ярлычок, на нем пациент расписывается, все это упаковывается в его присутствии таким образом, чтобы емкость нельзя было вскрыть без нарушения целостности. Курьер привозит биожидкость, и сотрудник нашей лаборатории осматривает упаковку — если она нарушена, образец не возьмут на исследование».

По словам Никуличева, экспертизу крови Андрея Никулина в диспансере провели в полном соответствии с приказами. В журнале регистрации указано, что она поступила в 10:30 30 сентября 2015 года, а исследовали ее на следующий день.

«Исследования у нас проводятся методом газовой хроматографии, который считается самым современным и надежным, — сказал Никуличев. — Оборудование регулярно проходит поверку. В работу газового анализатора невозможно вмешаться, он определяет уровень алкоголя автоматически. Но отмечу, что мы лишь провели исследование и отправили результаты заказчику. Заключение о состоянии опьянения наши специалисты не выносили. Они даже не видели этого человека. Вот если бы водитель проходил у нас полное медосвидетельствование, мы бы составили акт на основе всех имевшихся данных».

«Трезвому мальчику» попортили кровь

Водитель рассказал «Газете.Ru», про после происшествия пообщался с врачом «скорой», который осматривал его после ДТП. И хотя медработник признался, что в потоке вызовов в памяти многое не откладывается, настолько пьяного водителя все-таки запомнил бы.

«Он и специалист, который проводил экспертизу, говорят, что при такой концентрации этанола характерны угнетение сознания вплоть, даже кома, я не смог бы держаться на ногах, — говорит Никулин.

Поэтому я считаю, что произошла путаница — мою пробу спутали с чьей-то другой, в больнице мне сказали, что я не первый, кто приходил к ним с такими жалобами».

Между тем заведующий архангельского судебно-химическим отделением областного бюро судмедэкспертизы Андрей Домашин отметил, что при перевозке образцов необходимо исключить возможность повреждения емкостей, попадания в них другой жидкости, отклеивания этикеток, подмены материала. По его словам, важно соблюдать условия хранения — при температуре до -4 градусов со сроком до пяти суток. Лучше всего, по его оценке, проводить исследование в течение 24 часов после забора.

В настоящее время Никулин вместе с адвокатом готовит жалобу в областной суд. В 2017 году он обратился к независимому эксперту, который изучил все материалы дела. Он пришел к выводу, что каких-либо объективных признаков, свидетельствующих о наличии алкогольного опьянения в момент ДТП, не имелось как с позиции действующего правового регулирования медицинского освидетельствования на состояние опьянения водителя, так и с экспертной и клинической точек зрения. Автомобилист намерен вернуть себе не только водительские права и отменить штраф, но и потребовать моральную компенсации с больницы и ответственных за результаты неверного, по его мнению, исследования.